치석을 만드는 치면세균막에 대해 알아봅시다

치석을 만드는 치면세균막

치석을 만드는 치면세균막은 구강위생 상태가 불량할 경우, 다수의 세균이 집단을 이루어 치아 표면에 부착한 균막을 말합니다. 치면세균막의 세균은 치아에 강하게 붙기 때문에 타액의 청정작용이나 양치질에도 떨어져 나가지 않고 견디는 게 가능합니다. 이 치면세균막을 제거하지 않을 경우, 세균과 부산물이 석회화되면서 치석이 생기게 됩니다.

 

치면세균막의 형성과정

치면세균막의 형성과정은 세균의 부착과 정착을 유도하는 획득피막이 형성되면서부터 시작됩니다.

 

획득피막의 형성

획득피막은 타액 내 당단백질로 이루어진 균일한 막입니다. 이는 타액의 당단백질, 뮤신, 무기물, 면역글로불린 등으로 구성되어있습니다. 이온성 또는 소수성 상호작용에 의해 치아 표면에서 인산기와 황화기의 이온 대치가 일어나면서 수소결합과 반데르발스 힘에 의한 상호작용으로 타액 내에 있는 당단백질이 추가로 결합하게 되면서 획득피막이 치아 표면에 부착하게 됩니다. 

 

치면세균막의 발달

획득피막에서는 세균의 부착과 정착을 유도합니다. 획득피막에 붙게된 세균은 그 상태에서 분열, 증식을 하고 점착성의 세포 외 다당체를 만들면서 미세집락을 형성합니다. 세균의 미세집락이 만들어진 후, 세균들의 부착이 계속 생겨나면서 치면세균막을 만들게 됩니다. 치면세균막을 형성한 세균들은 공동응집을 함으로써 치면세균막을 성숙시킵니다. 세균이 형성하는 균막인 치면세균막에서는 초기에 호기성 세균이 많이 나타납니다. 그 이유는 치면세균막이 생성되면서 산소공급이 많이 이루어지기 때문입니다. 그러다 치면세균막이 두꺼워지면 바깥쪽에서 들어오는 산소가 호기성 세균으로 인해 거의 사라지므로 깊은 곳에서는 혐기성 세균이 많아지게 됩니다. 치면세균막의 세균들은 글루칸과 프럭탄을 분비해 세균의 부착과 응집을 만들어내게 되는데, 그중 뮤탄스 연쇄구균은 설탕으로부터 글루칸을 합성합니다. 합성된 글루칸은 뮤탄과 텍스트란으로 구분합니다. 젖산을 저장해 치아우식의 원인이 되는 뮤탄은 점착성이 강해 치아에 세균을 작 부착시키고 세균들을 응집시킵니다. 따라서 치면세균막 형성에 중요한 역할을 합니다.

 

치면세균막의 성숙

치면세균막은 초기 3일째까지는 호기성 구균이 대부분을 차지하고 그 후에는 방선균 등이 증가하게 됩니다. 초기 집락군에 이어 후기 집락군인 절대 혐기성 세균이 정착하고, 절대 혐기성 그람음성균이 증가합니다. 성숙 치면세균막은 주로 혐기성 그람음성간균과 운동성 간균을 포함하는 치면세균막을 말합니다. 치면세균막을 구성하는 세균은 숙주의 방어기전, 음식물 섭취, 구강관리상태에 따라 계속 변화하며, 서로 공생하면서 치면세균막 세균총을 형성합니다.

 

치면세균막의 구분

치면세균막은 치은연상 치면세균막과 치은연하 치면세균막으로 나뉩니다. 치은연상 치면세균막은 주로 잇몸 위 치관에, 치은연하 치면세균막은 잇몸 사이와 치은열구 또는 치주낭에 형성됩니다. 주된 세균은 혐기성의 그람음성 간균과 구균, 나선균 등으로 이루어져 있습니다. 치은연상 치면세균막은 운동성균이 적고 타액이 에너지원이 되며 치아우식과 치은염을 주로 일으킵니다. 반면 치은연하 치면세균막은 운동성균이 많고 치은열구삼출액이 에너지원이 되며 주로 치주염을 일으킵니다.

 

치면세균막 관리 방법

치면세균막 관리 방법에는 여러가지가 있습니다. 그중 가장 주요하게 도움을 주는 것은 양치질과 치실 사용입니다. 치약에는 치면세균막을 제거하는데 도움을 주는 연마제와 세정제가 들어있으므로 양치질을 꼼꼼히, 식사 후에 하면 효과적입니다. 그 외에 구강 수압 청정기를 사용할 수 있습니다. 구강 수압 청정기는 강한 수압을 이용해 치면세균막을 제거하는데 치주질환이 있는 사람은 강한 수압이 세균을 혈류 속으로 들어가게 할 수 있어 사용에 주의가 필요합니다. 껌이나 섬유질이 많은 음식을 씹으면 연한 침착물이 제거되기도 하지만 치면세균막 지수가 감소하지는 않습니다. 설탕의 함량이 적은 음식을 섭취하면 치면세균막 형성을 늦출 수 있습니다. 클로르헥시딘은 치면세균막의 형성, 억제, 제거에 매우 효과적이나 구강점막 통증을 유발하며, 맛이 좋지 않고 치아를 변색시킵니다. 변색은 전문적인 치면세마를 해야 제거할 수 있습니다. 불소는 치면세균막 형성과 치아우식균을 억제하는데 좋은 효과를 가지고 있습니다. 따라서, 불소가 들어간 치약을 사용해 주면 효과적으로 치면세균막 형성 및 치아우식을 예방할 수 있습니다.

 

올바른 구강 관리로 건강하고 청결한 구강을 유지하시길 응원합니다.